日前，在深圳某医院工作的刘女士（化名）自然怀上四胞胎，可中了如此“大奖”的刘女士却忧心忡忡，因为她深知四胞胎意味着早产高风险、宝宝发育不均、妈妈身体负担极重。为了保障自己和宝宝的健康，她决定减胎，只留下两个宝宝。刘女士辗转多家医院，最终在深圳市宝安区妇幼保健院完成四胞胎妊娠宫内射频消融减胎手术，顺利保留两胎，实现了母婴安全的最大化。
四胎自然妊娠，面临科学减胎抉择
今年2月，刘女士怀上四胞胎，检查发现四胎中有一个胎儿（A胎）独享一个单独绒毛膜囊，另外三个胎儿（B/C/D胎）共用一个绒毛膜囊，属于常见的“双绒四羊”多胎妊娠。因为三个胎儿共用一个胎盘，造成营养不均，导致B胎最小、C胎居中、D胎最大。
四胎妊娠极为罕见，随之而来的妊娠风险也急剧上升。作为一名医务人员，她在欣喜之余，也意识到必须通过减胎降低早产、流产等风险。
▲宝安妇幼超声科主任医师孟卓手绘的四胞胎图。
然而，她多方咨询发现，国内胎儿医学中心在“四胎减至两胎”尤其是“单绒三羊”的减胎经验极少，几经辗转未果。直到她从北京同学口中得知：香港中文大学母胎医学专家梁德杨教授，正与深圳市宝安区妇幼保健院合作，可在医院开展减胎手术，她和家人顿时看到了希望。
她立刻前往宝安区妇幼保健院。得知刘女士的情况后，医院产前诊断科、超声科、产科迅速联合组成宫内治疗团队，为她制定详细评估与个体化手术方案。
三个胎儿“共享”一个胎盘，被迫分阶段手术
经过超声检查，治疗团队发现她的情况非常复杂，由于B、C、D三胎宝宝共用另一个胎盘，意味着共享胎盘的三个宝宝之间血管相连，一旦某个宝宝出问题，很可能会牵连其他两个。为降低风险，团队决定分两次手术，首选减去体重最小的B胎。
6月4日，第一次宫内手术如期开展。在超声实时引导下，由梁德杨教授主刀，团队使用“射频消融”技术实行减胎手术。射频消融减胎术，即用射频电流凝固目标胎儿（B胎）的脐带血管。阻断B胎的血流供应后，它的发育也会随之中止。
手术团队成功减灭了B胎，且未对相邻的C胎、D胎及独立的A胎造成影响。术后超声监测显示，剩余胎儿血流动力学稳定，手术达到了预期效果。
考虑到手术后可能出现宫缩、出血等反应，刘女士选择继续住院保胎观察。 医生组建了微信群，几乎全天候在线沟通——术后症状、检查预约、药物反应……团队成员紧密协作，每一条信息都能迅速响应。
手术当天更换减胎目标，成功完成手术
6月14日，手术团队原计划要为刘女士减去D胎。但他们在术前复查发现，C胎和D胎之间出现了“发育不均”的情况，即选择性胎儿生长受限。简单来说，就是胎盘营养分配不均，一个胎儿“吃”得多，一个“吃”得少，导致C胎明显比D胎小很多，留下D胎的结果更好。
▲宝安妇幼医学遗传与产前诊断科主任医师张锐发布的手术记录。
于是，专家团队及时调整方案，改为减掉C胎。不过减C胎不是一件易事，操作上需要再次穿过羊膜分隔，需要更精准地穿刺，且避免损伤存活胎儿的羊膜腔。在团队的配合下，第二次手术也顺利完成，A胎和D胎保留，成为双绒毛膜双胎，术后母胎状态良好，孕妇目前已顺利出院。
“医生们的敬业与温度让我们看到了生命被悉心托举的模样。”出院后，孕妈特意送来感谢信，她特别提到从初诊评估到手术实施、再到住院管理的每一步都井然有序，诊疗效率高、学科间配合紧密，真正做到了“医生多协作、患者少跑路”。同时，她也希望让优质医疗资源触达更多家庭，为高危妊娠患者带来更切实的帮助与选择。
据了解，作为宝安区首家医学遗传与产前诊断中心，宝安区妇幼保健院已完成200余例宫内治疗手术，所开展宫内治疗手术的种类及数量均为深圳首位，广东省内、湖南、福建、广西、云南等多地患者慕名而来。
深圳晚报记者 周倩
